О дополнительных мерах по усилению борьбы с распространением СПИД в РСФСР

Текст документа по состоянию на июль 2011 года

Заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, приобретает все более широкое распространение в мире и оценивается Всемирной организацией здравоохранения как начавшаяся пандемия СПИД. На 30.09.88 в мире зарегистрировано 119818 случаев заболеваний СПИДом в 142 странах. За последние четыре года число людей, пораженных этим недугом, увеличилось более чем в 15 раз.

В РСФСР выявлено 2 больных (одна с летальным исходом). Количество инфицированных ВИЧ лиц возросло с 26 в 1987 г. до 61 в текущем году.

Несмотря на серьезную эпидемиологическую обстановку, органы и учреждения здравоохранения ряда административных территорий Российской Федерации не придают должного внимания организации мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения инфекции.

В отдельных территориях (Вологодская, Московская) до сих пор не введены должности врача-эпидемиолога и помощника эпидемиолога в штаты отделов особо опасных инфекций для проведения эпиднадзора за выявлением инфицированных ВИЧ лиц и их контактами. Не укомплектованы штаты и лабораторий клинической иммунологии (Амурская, Калининская области, Коми АССР).

Не отлажена система забора и доставки крови для исследования, порядок обследования контактных лиц, учет контингентов риска.

Не отработано взаимодействие территориальных органов и учреждений здравоохранения с ведомственными службами, в том числе с УВД, в результате не обеспечен полный охват обследованием на ВИЧ лиц "группы риска".

Не уделяется внимание обследованию на ВИЧ гомосексуалистов в Дагестанской, Удмуртской, Кабардино-Балкарской АССР, Свердловской, Кемеровской, Новосибирской областях; наркоманов и токсикоманов в Вологодской, Псковской, Челябинской, Иркутской областях, Чечено-Ингушской АССР. Недостаточно обследуются на СПИД и больные венерическими заболеваниями. Не достигнуто стопроцентного обследования доноров.

Руководители органов здравоохранения не занимаются серьезно вопросами специальной подготовки медицинских работников по клинике, диагностике, профилактике СПИД. В результате врачи лечебно-профилактических учреждений, как правило, не обладают достаточными знаниями СПИД-маркерных инфекций, отсутствует настороженность в выявлении больных СПИД и ВИЧ-инфицированных.

Так, в Новосибирской области при анализе историй болезни больных и умерших за 1988 г. от септических состояний, пневмоний и других заболеваний неясной этиологии ни один больной не был обследован на ВИЧ-инфекцию, что свидетельствует о низкой клинической настороженности врачей общей лечебной сети.

Примером грубого нарушения в наблюдении и лечении явился случай недиагностированного при жизни СПИДа у гр. Гаевской О. В. в г. Ленинграде. Несмотря на многократные обращения за медицинской помощью в течение 7 месяцев по поводу нарастающей слабости, постоянного субфебрилитета, болей в горле, кашля, потери веса, появления кожных высыпаний, наличия лихорадки, врачи не оценили состояния больной, не провели полного клинико-диагностического обследования, не приняли мер к ее госпитализации. Это подтверждает отсутствие настороженности врачей и знаний клиники данной инфекции.

Медицинские работники на местах недостаточно уделяют внимания пропаганде здорового образа жизни, слабо используют имеющиеся средства массовой информации по профилактике СПИД.

В целях повышения эффективности мер, направленных на предупреждение распространения СПИД, приказываю:

1. Министрам здравоохранения АССР, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам Главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Ленгорисполкома, Мособлисполкома:

1.1. Обеспечить неукоснительное выполнение Приказа Министерства здравоохранения РСФСР от 10.07.87 N 501-ДСП и решения коллегии от 31.05.88 "О выполнении мероприятий по предупреждению СПИД в РСФСР". С этой целью организовать до 01.02.89 проверку работы всех лечебно-профилактических учреждений по данному вопросу и принять безотлагательные меры по устранению выявленных недостатков.

1.2. Во всех лечебно-профилактических учреждениях провести до 01.02.89 и в последующем ежегодно семинары по клинике, диагностике ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими Методическими рекомендациями, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения СССР от 10.06.85 N 776 (Приложение 1), по прилагаемому учебному плану (Приложение 2).

1.3. Обеспечить обязательное обследование на наличие ВИЧ-инфекции лиц в соответствии с "Перечнем заболеваний, при которых необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию" (Приложение 3).

1.4. Взять под личную ответственность получение направляемого Минздравом РСФСР оборудования иммуноферментной диагностики и обеспечение в двухдневный срок развертывания лабораторий диагностики СПИД с максимальным использованием их мощностей.

1.5. Обеспечить взятие материала на СПИД патологоанатомами при вскрытии всех лиц, умерших от инфекционных, паразитарных заболеваний, сепсиса.

1.6. Усилить взаимодействие с органами внутренних дел по выявлению лиц, относящихся к группам "повышенного риска", с целью обязательного обследования этих контингентов на ВИЧ.

1.7. Запретить трансфузии крови и ее препаратов больным без наличия строгих клинических показателей.

1.8. Организовать централизованный сбор и доставку в лаборатории диагностики СПИД крови в условиях холодового режима.

1.9. Активизировать санитарно-просветительную работу по профилактике СПИД и пропаганде здорового образа жизни, используя все средства массовой информации.

1.10. Настоящий Приказ довести до сведения всех медицинских работников.

2. Главным государственным врачам АССР, краев, областей, Москвы, Ленинграда:

2.1. Организовать четкий учет контингентов "повышенного риска" заражения и их лабораторное обследование на ВИЧ.

2.2. Обеспечить срочное (по телефону, телетайпу) представление в Минздрав РСФСР информации о каждом случае выявления серопозитивных к ВИЧ с положительным результатом иммуноблотинга.

2.3. Усилить контроль за соблюдением противоэпидемического режима в лабораториях диагностики СПИД.

3. Главному управлению учебных заведений Минздрава РСФСР (т. Мутовину Г. Р.):

3.1. Принять дополнительные меры по подготовке врачей всех специальностей на курсах повышения квалификации факультетов усовершенствования врачей при медицинских институтах по вопросам диагностики и профилактики СПИД.

3.2. Совместно с главным инфекционистом Минздрава РСФСР т. Никифоровым В. Н. организовать в I - II кварталах 1989 г. зональные выездные циклы по клинике, диагностике, профилактике и лечению СПИД для врачей инфекционистов административных территорий.

4. Главному инфекционисту Минздрава РСФСР т. Никифорову В. Н.:

4.1. Организовать ежегодные циклы тематического усовершенствования "ВИЧ-инфекция" для главных инфекционистов городских, краевых, областных отделов здравоохранения, минздравов автономных республик (Приложение 4).

5. Принять к сведению, что:

5.1. Приказами по Главному управлению здравоохранения Ленгорисполкома от 15.10.88 N 500 и Минздрава РСФСР от 14.11.88 N 933/Л виновные лица строго наказаны, разработаны меры, направленные на устранение недостатков в профилактике СПИД и порядке передачи информации.

5.2. Прокуратура Ленинграда приняла к производству материалы о случае летального исхода от СПИД гр. Гаевской О. В.

6. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителей министра здравоохранения РСФСР т. т. Ноговицыну Э. А. и Акулова К. И.